呼吸科

一、科室介紹

北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院呼吸消化心臟科目前開放床45張，目前全科共有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員23名，其中醫(yī)療組9人，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師2名。護(hù)士共14名（主管護(hù)師4名，護(hù)師6名，護(hù)士4名）。科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)曾多次在北京、上海、西安三甲醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，對疑難、危重癥有較高的診治水平。科室一直秉承“以愛心，追求卓越”的科室文化理念，以“一切為了病人、為了一切病人、為了病人一切”為宗旨，致力于構(gòu)造和諧的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，用愛心營造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，用責(zé)任心、細(xì)心、耐心提供安全有效的醫(yī)療技術(shù)，竭誠為廣大呼吸消化心臟疾病患兒提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

我科收治以下病種：肺炎、支氣管哮喘（包括危重狀態(tài)）、慢性咳嗽、上氣道咳嗽綜合征、喉軟骨發(fā)育不良（嗆咳后亦患吸入性肺炎）、支氣管肺發(fā)育不良、氣管狹窄、氣管軟化、氣管食管瘺（協(xié)助外科診斷，指引瘺口位置、大小）、肺實(shí)變、肺不張、困難氣道（氣切術(shù)后聲門下狹窄）、氣管右主狹窄反復(fù)肺炎（氣管壁囊腫壓迫）、支氣管擴(kuò)張(聯(lián)合免疫缺陷、幼年麻疹、結(jié)核)、氣管支氣管異物、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥、肺泡蛋白沉積癥；四級手術(shù)開展情況：支氣管異物取出、粘膜活檢、粘膜刷檢、電切、球囊擴(kuò)張、二氧化碳冷凍、TBNA、TBLB、透壁肺活檢。

二、診治范圍

小兒急性腹瀉、慢性腹瀉、、幽門螺桿菌感染、牛奶蛋白過敏癥、急慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道出血、消化不良、厭食、腸易激綜合征、便秘、乳糜瀉、慢性腹痛、胃食管反流、營養(yǎng)不良、炎癥性腸病、過敏性胃腸病、先天性簇絨性腸病、小腸淋巴管擴(kuò)張癥、等疾病。

診治范圍：各種心律失常、心前區(qū)疼痛、胸痛、胸悶、肌病、心肌酶異常、心肌損害、心肌病、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、川崎病、風(fēng)濕性心臟病、胸悶、頭痛、頭暈、高血壓、不明原因暈厥、血管迷走性暈厥、體位性心動(dòng)過速、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、腰痛腿痛、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

三、醫(yī)療特色

在常見病多發(fā)病診療基礎(chǔ)上，對呼吸系統(tǒng)疑難危重者的診療也有獨(dú)到的優(yōu)勢：重癥肺炎的介入治療（包括盥洗；介入手術(shù)取塑性支氣管束挽救幾近閉塞氣管獲得再通；利用電切球囊擴(kuò)張二氧化碳冷凍技術(shù)挽救壞死陷閉的氣管支氣管），支氣管異物的取出（包括超過4周的異物造成局部肉芽組織增生、橋聯(lián)等的診療），肺不張的介入治療可挽救不張的肺葉，降低肺葉切除的風(fēng)險(xiǎn)。支氣管擴(kuò)張癥患者定期氣道盥洗可改善支擴(kuò)患兒的生活質(zhì)量及缺氧情況。已開展氣管鏡內(nèi)膜刷檢及活檢，對EBTB（支氣管內(nèi)膜結(jié)核）的診斷，后期可進(jìn)行局部治療（包括局部予以異煙肼滴注、鉗夾干酪病灶促進(jìn)病灶恢復(fù)等）。隨著呼吸專業(yè)科研水平提高，對于哮喘支氣管哮喘診斷及治療獲得滿意的臨床療效，根據(jù)炎癥介質(zhì)、哮喘易感基因、哮喘個(gè)體化給藥基因檢測指導(dǎo)臨床精準(zhǔn)用藥、肺功能評估一系列方法的選擇，提高了哮喘的診療水平。隨著二代測序（全外顯）的開展，呼吸系統(tǒng)單基因遺傳病（囊性纖維化、PCD等）的診斷率逐漸提高，同時(shí)呼吸系統(tǒng)病原學(xué)的宏基因檢測越來越多的應(yīng)用于臨床，減少及避免的抗生素的不合理應(yīng)用，做到精準(zhǔn)診斷精準(zhǔn)治療。

隨著人民生活水平的提高及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，兒科消化系統(tǒng)疾病越來越受到家長和醫(yī)生的重視，疾病譜由以往的以急性腹瀉、急性胃腸炎等急性胃腸疾病向慢性胃腸疾病轉(zhuǎn)變，如慢性腹瀉、慢性腹痛、功能性胃腸病、過敏性胃腸病等疾病，疑難罕見病也逐漸被發(fā)現(xiàn)。消化內(nèi)鏡技術(shù)在兒科應(yīng)用也越來越廣泛，大大提高了兒科消化系統(tǒng)疾病的診斷及治療水平。新疆地處邊陲，交通不便，然而疑難罕見病不在少數(shù)，如乳糜瀉在新疆發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于內(nèi)地，早期診斷，早期治療，可大大減少并發(fā)癥，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。許多新的消化道疾病逐漸被發(fā)現(xiàn)，如先天性簇絨性腸病、小腸淋巴管擴(kuò)張癥等疾病。食物過敏，以往對兒童食物過敏認(rèn)識(shí)不足，制定了兒科過敏性疾病的診治規(guī)范。

隨著科學(xué)的發(fā)展，兒童幽門螺桿菌感染也越來越受到重視，由于兒童生理特點(diǎn)與成人不同，治療的適應(yīng)證及方案也不同于成人，因此制定了兒童幽門螺桿菌感染診治規(guī)范，用于指導(dǎo)兒科醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的診斷及治療。兒童炎癥性腸病由于沒有特異性的診斷治療，早期診斷較為困難，治療也充滿挑戰(zhàn)，因此也成為兒科消化界研究的熱點(diǎn)。

我國兒科消化內(nèi)鏡診斷技術(shù)得到了迅速發(fā)展，內(nèi)地大部分兒童專科醫(yī)院及較大規(guī)模綜合性醫(yī)院的兒科都開展了兒童胃鏡檢查，部分醫(yī)院開展了兒童腸鏡檢查，少數(shù)單位還開展了兒童雙氣囊小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、ERCP等技術(shù)，使兒童消化道病變的確診率得到很大提高。與此同時(shí)，內(nèi)鏡下治療技術(shù)也得到了快速發(fā)展，如消化道息肉的內(nèi)鏡摘除、上消化道異物鉗取術(shù)、硬化劑注射治療食管靜脈曲張、良性食管狹窄球囊擴(kuò)張與支架治療、經(jīng)皮內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃造瘺術(shù)、ERCP治療、超聲內(nèi)鏡下胰腺假性囊腫穿刺引流術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（P0EM)等，這些微創(chuàng)手術(shù)消除了患兒的病痛、促進(jìn)了患兒的康復(fù)、減輕了患兒家族的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，取得了良好的社會(huì)效益。兒科消化內(nèi)鏡的快速發(fā)展大大提高了兒科消化專業(yè)的診斷及治療水平，某些治療技術(shù)如POME手術(shù)已在全世界處于領(lǐng)先地位。

先天性心臟病是胚胎期心臟及大血管發(fā)育異常所致的先天性畸形，是兒童最常見的心臟病，發(fā)病率在活產(chǎn)新生兒中為0.6-1%，如未經(jīng)治療，約1/3的患兒在生后1年內(nèi)可因嚴(yán)重缺氧、心力衰竭、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡，近年來，先天性心臟病的微創(chuàng)介入治療，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損封堵術(shù)，瓣膜狹窄和血管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)等已廣泛應(yīng)用于先天性心臟病的治療。心臟外科手術(shù)方面，體外循環(huán)，深低溫麻醉下心臟直視手術(shù)的發(fā)展以及帶瓣管道的使用使手術(shù)成功率不斷提高，先天性心臟病的預(yù)后已大為改觀。其中房間隔缺損占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的5%-10%，分4型：原發(fā)孔型、繼發(fā)孔型、靜脈竇型、冠狀靜脈竇型。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的10%，分3型：管型、漏斗型、窗型。室間隔缺損占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的50%，有：膜周型、肌部型、雙動(dòng)脈下型。單純肺動(dòng)脈瓣狹窄占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的10%，有20%的先天性心臟病合并肺動(dòng)脈瓣狹窄。

學(xué)科地位：呼吸系統(tǒng)疾病占內(nèi)科系統(tǒng)疾病構(gòu)成的60%以上，急慢性腹瀉、慢性腹痛、功能性胃腸病、胃食管反流病、消化性潰瘍、HP感染、食物過敏、營養(yǎng)不良等疾病多發(fā)，乳糜瀉、先天性簇絨性腸病、炎癥性腸病、黑斑息肉綜合征等罕見病也均可見，嚴(yán)重危害兒童健康，先天性心臟病是胚胎期心臟及大血管發(fā)育異常所致的先天性畸形，是兒童最常見的心臟病，發(fā)病率在活產(chǎn)新生兒中為0.6-1%，如未經(jīng)治療，約1/3的患兒在生后1年內(nèi)可因嚴(yán)重缺氧、心力衰竭、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡，近年來，先天性心臟病的微創(chuàng)介入治療，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損封堵術(shù)，瓣膜狹窄和血管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)等已廣泛應(yīng)用于先天性心臟病的治療。

學(xué)術(shù)地位及學(xué)術(shù)任職情況：擁有以下學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)內(nèi)鏡委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)肺功能協(xié)作組委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸內(nèi)鏡委員、中國婦幼微創(chuàng)介入分會(huì)青年委員、中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肺康復(fù)專業(yè)委員會(huì)“兒童肺康復(fù)學(xué)組”委員、西北哮喘協(xié)作組委員。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥心血管專業(yè)委員。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥心血管專業(yè)委員。疆內(nèi)遠(yuǎn)程會(huì)診專家。醫(yī)療事故鑒定專家。疆內(nèi)遠(yuǎn)程會(huì)診專家。醫(yī)療事故鑒定專家。

科研情況：主持自治區(qū)自然科學(xué)基金課題2項(xiàng)，主持及參與院內(nèi)課題8項(xiàng)，主持及參與國家級和自治區(qū)級課題4項(xiàng)，專利4項(xiàng)。

舉辦專科繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班二期。發(fā)表核心期刊3篇，1篇SCI

論文40余篇。

科研獲獎(jiǎng)：獲得院內(nèi)新技術(shù)創(chuàng)新三等獎(jiǎng)、獲院內(nèi)科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，榮獲中華護(hù)理學(xué)會(huì)科普二等獎(jiǎng)。

教學(xué)、規(guī)培師資、發(fā)表論文、授課情況：擁有高校教師資格及規(guī)范化培訓(xùn)師資，擔(dān)任規(guī)培醫(yī)師帶教、醫(yī)科大學(xué)本科生大課授課及見習(xí)、承擔(dān)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)院授課。多次參與疆內(nèi)兒科學(xué)習(xí)班授課。多次參加全國兒科專業(yè)會(huì)議。多次參與疆內(nèi)兒科學(xué)習(xí)班授課。

以下為呼吸專業(yè)典型病例分享：

圖片1：氣切后聲門下狹窄不能脫金屬套管，予以硅膠T管植入，2年后拔出T管，獲得滿意療效。